SINDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FISICO

  QUE ES ? 

Es el deterioro metabólico y sistémico del organismo como consecuencia de la inmovilización prolongada; las alteraciones metabólicas se comienzan a observar en las primeras 24 horas de inmovilización.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS :

 SISTEMA NERVIOSO:

      

-Neuropatias por atrapamiento

- Deprivacion sensorial 

- Incoordinacion 

-  Alteración del patrón del sueño

- Tendencia a la depresión 

- Perdida de memoria inmediata

SISTEMA MUSCULAR :

- Atrofia muscular

- Debilidad muscular

- Disminución a la tolerancia al ejercicio 

- Resistencia a la insulina

- Disminución de ATP

- Disminución de la sintesis proteica

   SISTEMA ESQUELÉTICO :

      -  Osteoporosis

     -  Fibrosis y anquilosis articular

SISTEMA CARDIOVASCULAR : 

- Aumento de la frecuencia cardíaca 

- Disminución del volumen de eyeccion

- Atrofia del musculo cardiaco

- Hipotencion ortostatica 

 SISTEMA RESPIRATORIO: 

- Disminucion de la capacidad vital 

- Disminucion de la ventilacion voluntaria maxima

- Alteracion mecanica de la tos

- Incoordinacion neumofobica 

SISTEMA GASTROINTESTINAL : 

- Constipacion

- anorexia

SISTEMA GENITOURINARIO :

- Aumento de la diuresis

- Hipercalciuria

- Litiasis renal

- Aumento de infecciones urinarias

- Disminución glomerural

SISTEMA ENDOCRINO : 

- Intolerancia a la glucosa

- Disminución hormona paratiroidea

- Aumento de la actividad renina plasmatica

- Aumento de la secreción de aldosterona

METABOLISMO Y NUTRICIÓN : 

- Aumento de la excrecion de nitrogeno 

- Aumento de la excrecion de calcio 

- Aumento de la excrecion de fosforo

SISTEMA TEGUMENTARIO : 

- Ulceras por presión 

- Edema

- Bursitis subcutanea

En resumen:

Causas : 

Paciente en estado critico de salud




Pre y post operatorios:

Fracturas:



Inestabilidad hemodinamica:

Si permanece inmovilizado por tres semanas pierde el 50% de la fuerza muscular; se acompaña de cambios metabólicos importantes consistentes en pérdida aumentada de nitrógeno uréico de 2 a 12 gr/día, pérdida de calcio de hasta 4 gr/día y balance negativo de sodio, potasio y fósforo. Luego de 8 semanas de inmovilidad se desarrolla intolerancia a carbohidratos y pérdida del 16% de masa ósea; mayor riesgo para desarrollar trombosis venosa profunda, hipotensión ortostática, Úlceras de presión y anquilosis articular por pérdida de agua, glucosaminoglicanos y aumento en la degradación y síntesis de colágeno periarticular.

En el paciente en estado crítico se desarrolla una polineuropatía periférica, responsable de una intubación prolongada y dificultad para destete del ventilador. Se ha descrito que se presenta con una frecuencia del 70 al 75% de los pacientes que cursan con sepsis y falla multisistémica. En la fisiopatología se ha encontrado cambios de degeneración asonad en los nervios sensitivos y motores, cromato lisis de las células del asta anterior, falta de autorregulación microvascular y alteraciones en el sistema de transporte axona